摘要：因為退行性關節炎一般多發生在老年人(一輩子走過的路比較長)、胖人(走路膝蓋負擔比較重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可導致膝蓋內外側承受力量不均勻)、還有重體力勞動者(和胖人一樣膝蓋累壞了)。
曾幾何時，我們發現膝蓋不如從前“給力”了，爬個山、跑個步它就酸了、困了，甚至動不動又腫了、疼了。我們也會自嘲“老了，腿不行嘍”。
很多情況下這是由“膝關節退行性關節炎”引起的，這個病又稱“骨關節炎”，是從英文Osteoarthritis直接翻譯過來的。
這其中有三層意思：1.骨頭發生了病變，出現了骨刺、骨硬化和囊變;
2.軟骨變薄、變毛糙，潤滑作用減弱，致使關節活動時不利索甚至疼痛;
3.炎癥，即我們常說的滑膜炎，導致關節腫脹疼痛。
除了這三個主要病理改變，還常合并肌肉萎縮、關節囊攣縮、半月板撕裂等次要病變。示意圖如下：
什么原因引起的呢?以往認為原因是磨損。因為退行性關節炎一般多發生在老年人(一輩子走過的路比較長)、胖人(走路膝蓋負擔比較重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可導致膝蓋內外側承受力量不均勻)、還有重體力勞動者(和胖人一樣膝蓋累壞了)。
但現在發現，除了磨損，炎癥也起著重要的負面作用，例如，胖人不光膝蓋疼的幾率大，手關節疼痛的幾率也大，而手不負重、磨損也比較輕，原因即在于炎癥。
在臨床工作中，我們發現同樣是膝關節退行性關節炎，但表現卻極不一樣。
有的人關節間隙消失了，骨刺很大，可疼痛輕微甚至不疼;
有的人片子不重但疼痛卻非常重;
有的人只有走路時疼，可有的人一天到晚甚至睡覺也疼;
有的人上下樓疼，有的人走平道也疼。
同一種疾病，表現千差萬別，所以目前認為這是一種個體差異性(異質性)很高的疾病。
膝蓋疼，怎么辦?走路疼的人，簡單的休息即可見效;
而持續劇烈疼痛可能封閉治療后才能緩解;
胖人減輕5%的體重即可大大減輕疼痛;
腿不直的人做矯形手術讓腿變直才是正確的治療方法。
簡而言之，同樣是退行性關節炎，因為誘發因素、疾病本質不同，其臨床表現也會不同，需要具體問題具體分析，這就是個體化治療的思路。
但個體化治療卻不是瞎治。出于各種原因部分醫生發明了不少“新”的治療方法，甚至有“祖傳秘方專治骨刺”，未經科學研究證實的治療方法是不可靠的，個別患者或許癥狀得到緩解，但真正起作用的環節卻不可得而知，隨機性很大、試驗性很大，或許你只淪為了一個試驗對象。
目前骨關節炎的治療方法主要包括減肥、調整生活方式、運動療法、免負荷支具、吃藥、打針、做手術等。
這些都是被研究證明療效確切的方法，只要選擇得當，大部分人完全可以達到無痛狀態。根據證據，而不僅僅是經驗(經驗同樣至關重要)開展治療，這就是循證醫學的治療思路。
對于退行性關節炎這種高異質性的疾病，一方面您要準確描述疼痛特征以便醫生個體化分析，另一方面要求您的醫生掌握確切有效的治療方法，對癥下藥，才能獲得最佳療效。
如何“標本兼治”？1、膝關節退行性關節炎的治標就是止疼。
您說的“涼辦”就是一種很好的辦法。
當您活動量過大，造成膝關節突然發熱腫脹疼痛的時候，馬上局部冷療，就是上佳選擇。(注意!并不是所用膝蓋疼都適用哦!)
止疼可有大學問，物理的、藥物的、心理的。
2、膝蓋疼如何治本?
如前文所表，最主要的病根一是“磨損”，一是“發炎”。
所以治本的的方法就兩個，降低磨損，控制炎癥。
您需要和您的醫生一起分析是什么因素誘發了膝關節退變。通過專業人士的講授和指導，減少引起關節磨損的日常活動。例如是不是過量運動了，是不是勞動方式不對，是不是飲食不當導致體重超標等等。
6個動作保護膝關節，比護膝管用這是目前最容易被忽視的一個方面，但事實上運動療法堪稱退行性關節炎治療的基石。
堅持合理的運動，其止疼作用相當于口服止疼藥(卻沒有副作用)。
等等!運動療法，我每天一萬步，怎么腿還越來越疼呢?
運動療法可不是走一萬步這么簡單。
主要內容包括下肢肌肉力量訓練、耐力訓練和神經肌肉功能訓練等。
記住，強有力的肌肉保護膝關節，比護膝要強100倍。
1.靠墻半蹲
背靠墻，雙腳雙膝與略寬于肩，腳尖向前稍向外打開，緩慢下蹲（膝尖不可以超過腳尖，否則會對髕骨軟骨、半月板都造成壓力）。
重心放在兩腿之間，感覺像坐在一把椅子上。建議下蹲的角度多樣化，比如30°，45°，60°，但不建議超過90°，同時注意每個角度練習時遵循無痛原則。（角度指小反向腿延長線與大腿間夾角）。
每次保持至力竭，重復3~5次，次間休息半分鐘。能輕松完成某一角度訓練后可以進階到下一角度。也可在此角度增加負重，增加難度。
2.膝關節屈曲鍛煉（借助彈力帶）
坐位，膝蓋自然彎曲，雙腳離地，彈力帶一端固定，另一端固定于腳踝。緩慢用力將腿向后勾到最大角度，拉緊彈力帶。
每次拉緊彈力帶，保持10秒，放松10秒，重復10次為一組，2~3組/天。
3.叉步深蹲動作
兩腿前后呈開立，雙手叉腰，背部挺直略前傾，緩慢屈膝向使小腿與地面垂直，前并同時移動自己的重心至支撐腿，維持5秒，后恢復起始姿勢，依次重復，雙側退依次進行。
每側15次/組×2組，能輕松完成兩組訓練后可以考慮手部增加負重（啞鈴）來增加訓練強度。
4.臺階蹲起動作
選取10~15厘米臺階，一腳站于臺階上，另一角懸在空中，上身稍前傾，支撐腿緩慢屈膝使另一側腿整個腳掌輕接觸地面（不能踩實），停留1~2秒鐘后迅速伸直膝關節呈起始姿勢，稍作停頓再次重復動作。下落及抬起過程中上身要保持直立。
雙側退依次進行，每側15次/組×2組，呼氣時屈膝下落，吸氣時起身復原。能輕松完成兩組訓練后可以考慮手部增加負重（啞鈴）來增加訓練強度。
5.提踵墊腳動作
雙手指尖輕觸身前的椅子，緩慢踮起腳尖，維持5秒后再放松。在整個動作過程中，注意維持抬頭挺胸收腹提臀繃大腿的姿勢。
15次/組×2組，能輕松完成兩組訓練后可以考慮手部增加負重（啞鈴）來增加訓練強度。
6.股四頭肌牽拉放松運動
俯臥位，用一根繩子套在腳踝上，用手盡力回拉。還有其他三種牽拉方式見下圖。
